Панкреатогенный сахарный диабет: требования диеты

Что такое панкреатогенный сахарный диабет

По разным статистическим данным, у больных хроническим панкреатитом (ХП) сахарный диабет (СД) развивается в 10-90 случаях из ста. Почти половина из них — инсулинозависимая форма. При остром панкреатите уровень глюкозы обычно нормализуется после панкреатической атаки. Хотя развитие гипергликемии при остром панкреатите фиксируется в 50% всех случаев, частота сохранения устойчивой гипергликемии наблюдается не более чем в 15%.

Сахарный диабет III типа

Панкреатогенный СД называют «другим» диабетом. Это достаточно распространенное явление в эндокринологии. Оно характеризуется сочетанием признаков СД I и II типа в различных соотношениях. Понятие сахарный диабет III типа (панкреатогенный) ВОЗ официально не введено. Поэтому случаи заболевания относятся к I и II типу, официально утвержденным. Диагноз СД III типа ставится правильно только в 43% случаев. Отсюда и противоречивость статистических данных. Кроме того, почти в половине случаев назначается лечение и диета при панкреатите без учета развития патологии.

Назначение инсулина при преобладании признаков I типа заболевания при панкреатогенном диабете наносит пациенту непоправимый вред. В этом случае противопоказан прием противодиабетических препаратов, используемых для лечения официальных форм заболевания.

Основной причиной развития заболевания считается сильное всасывание кишечником йода из-за каких-то патологий:

• дисбактериоза;
• воспалений;
• эрозии.

Спровоцировать явление может даже непереносимость злаковых. Поэтому употребление препаратов, стимулирующих функции поджелудочной железы, бессмысленно. Инсулинотерапия в лучшем случае не даст положительного результата.

Вероятность развития сахарного диабета III типа у больных хроническим панкреатитом составляет около 4%. Прогноз отягощается при ожирении, эндокринной недостаточности, алкоголизме. Причем в последнем случае возможно уменьшение выраженности болей.

Механизм развития

Экзокринные клетки, составляющие основу поджелудочной железы, вырабатывают пищеварительные соки. Рядом с ними находятся островки Лангерганса, которые состоят из клеточных структур, синтезирующих гормональные вещества: глюкагон и инсулин. Из-за тесного соседства в процессы, поражающие один тип клеток, вовлекаются соседние клетки другого типа. Именно этим и объясняется то, что панкреатит и сахарный диабет развиваются синхронно.

Течение диабетов характеризуется разрушением клеточных структур островков Лангерганса, заменой их соединительными и жировыми тканями. Местные воспалительные реакции охватывают клетки, вырабатывающие пищеварительный сок. Развивается панкреатит.

В свою очередь, ХП, течение которого тоже характеризуется заменой клеточных структур тканей поджелудочной железы жировыми и соединительными тканями, способен стать причиной развития сахарного диабета III типа.

Панкреатогенный сахарный диабет характеризуется следующими особенностями:

• худощавым или нормальным сложением пациента;
• отсутствием связи с наследственными факторами;
• частыми кожными заболеваниями и инфекциями;
• появлением симптомов обычных форм СД;
• падением в крови уровня глюкозы и возможностью развития гипогликемической комы;
• возможным поражением сосудов;
• отсутствием положительного отзыва на таблетированные препараты;
• в редких случаях развиваются ацидоз и кетоз;
• более низкой инсулинозависимостью.

Параллельное течение сахарного диабета и хронического панкреатита значительно затрудняет лечение. Для ликвидации ферментивной недостаточности и восстановления углеводного обмена требуется одновременный прием гормональных и ферментивных препаратов. Важную роль в лечебном комплексе при панкреатогенном диабете играет диета.

Требования диеты

Целью диетических ограничений является урегулирование потребления легко усваиваемых углеводов. В этом случае диета при диабете подразумевает отказ от сладостей, хлебобулочных изделий. Одновременно структурные повреждения ферментативных клеток проявляются нарушением пищеварения. Появлением острых болей в животе сопровождается употребление в пищу продуктов, содержащих горчичные или эфирные масла. Грубая пища, насыщенная клетчаткой, практически не усваивается.

Суточный рацион при протекающих параллельно панкреатите и диабете составляется чаще по следующей схеме:

• 20% — белки;
• 20-30% — жиры;
• 50-60% — углеводы.

Принимается во внимание дефицит веса, белково-энергетическая недостаточность, наличие электролитных нарушений и гиповитаминоз.

Точный рацион и режим питания разрабатывается врачом индивидуально для каждого пациента.

Как и в случае с диабетами других форм, диету при панкреатогенном сахарном диабете требуется соблюдать пожизненно.

x

http://youtu.be/lriKE29Hk4k

Ее коррекция проводится в зависимости от течения заболевания, при наблюдении признаков положительной динамики или, наоборот, ухудшения состояния здоровья.