Сахарный диабет у детей: причины, симптомы, лечение

Почему возникает сахарный диабет у детей

Сахарный диабет занимает важное место среди всех видов эндокринной патологии. Особенно это касается детского возраста. Мало кто из родителей знает, как протекает сахарный диабет у детей.

Патогенез заболевания у детей

Как известно, сахарный диабет — метаболическое эндокринное заболевание, связанное с нарушением выработки инсулина, необходимого для расщепления глюкозы, циркулирующей в плазме крови. Выделяют два типа заболевания:

• 1-й тип — инсулинзависимый, хорошо поддающийся лечению при введении инсулина подкожно;
• 2-й тип — инсулиннезависимый.

Для детей характерно развитие диабета первого типа. Каковы причины сахарного диабета у детей?

Инсулинзависимый диабет возникает у лиц молодого возраста. Его пик заболеваемости наблюдается в возрасте 5-11 лет. Развитие сахарного диабета у ребенка связывают с наличием наследственной предрасположенности (заболевания у кого-либо из родственников), вирусной инфекцией в анамнезе.

Все начинается с развития инфекционного процесса. Проникая в организм, вирус оказывает свое специфическое действие. Обычно поражаются органы-мишени, но кроме них в патологический процесс вовлекается и еще один орган — поджелудочная железа. Данный орган является решающим в развитии заболевания детский диабет. Одна из основных функций поджелудочной железы — выработка гормонов: инсулина и глюкагона.

Инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. При проникновении вируса в железу может развиваться непосредственное воспаление, однако наиважнейшая роль принадлежит аутоиммунному процессу. Видоизмененные эндокринные клетки начинают восприниматься как чужеродные, в результате чего наблюдается выработка специфических антител к бета-клеткам. При атаке нарушается синтез инсулина.

При его недостатке прекращается расщепление глюкозы, из-за чего наблюдается увеличение ее концентрации в крови. В норме глюкозы в крови должно быть от 3,3 до 5,5 ммоль. Данное количество нормально проходит через почечный фильтр и обычно не выявляется в моче. При развитии диабета концентрация глюкозы поднимается до 10 ммоль и выше. В такой ситуации глюкоза уже не фильтруется почками и большое ее количество уходит вместе с мочой.

Симптомы сахарного диабета у детей

Как известно, в детском возрасте организм интенсивно растет. Для этого ему требуется большое количество питательных веществ. И со временем в заболевание вовлекаются и другие виды обменов из-за нарушения в обмене углеводов.

Основные признаки сахарного диабета у детей:

1. Первым симптомом развития диабета у детей является учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время. Увеличение количества мочи обусловлено наличием в ней повышенного уровня глюкозы, которая по законам осмоса тянет за собой жидкость из организма. Моча у таких детей обычно интенсивно-желтого цвета. Из-за частых позывов в туалет ребенок может становиться неспокойными, капризными, плаксивыми.
2. За счет потери жидкости развивается и следующий симптом — жажда. Дети часто просят пить, особенно это характерно для детей в возрасте до 10 лет. Сопутствующей жалобой может являться чувство голода и голодные головные боли, исчезающие после приема пищи и вновь появляющиеся через 1,5-2 часа после еды. Все это характерно при заболевании сахарный диабет у детей.
3. Развивается сухость кожных покровов, нарушение секреции кожного сала. За счет этого наблюдается увеличение случаев развития дерматитов, фурункулеза. Кожа становится сухой, ломкой, покрывается трещинами, снижается ее тургор.

Со временем нарушается аппетит, дети становятся вялыми, апатичными. При появлении тошноты и рвоты стоит заподозрить, что сахарный диабет у детей перешел в тяжелую стадию. Если не оказать малышу должную медицинскую помощь, он может погибнуть или впасть в состояние комы. Ее предвестниками становятся сопорозное, оглушенное состояние ребенка, запах ацетона изо рта, сухость слизистых оболочек, тахикардия. Родителям стоит наизусть знать основные признаки сахарного диабета у детей, чтобы они могли вовремя и правильно отреагировать. Ведь взрослые несут ответственность за здоровье своего ребенка.

Методы обследования

Основные способы диагностики сахарного диабета у детей не отличаются от таковых у взрослых. В первую очередь следует провести анализ крови. Наиболее интересующими показателями являются количество белка в крови, натощаковое количество глюкозы. Обязательно следует провести тест толерантности к глюкозе для определения ее количества после приема пищи и через некоторое время после него. При ее увеличении выше нормальных цифр в нескольких исследованиях наличие сахарного диабета может быть подтверждено. Особое внимание следует уделить иммунологическому исследованию, так как именно антитела обычно являются причиной развития сахарного диабета.

Обязательно проведение общего анализа мочи при диагностике заболевания диабет у ребенка. В ней можно определить большое количество глюкозы, повышенную ее плотность. Если два данных фактора будут положительными, стоит заподозрить и поражение почек, что существенно может усложнить необходимые лечебные мероприятия.

Среди дополнительных исследований часто проводят анализ на гормоны, панкреатографию. Данные исследования позволяют исключить другие заболевания и провести дифференциальную диагностику (учитывая, что клиника у детей начинает себя проявлять только на поздних стадиях заболевания).

Лечение сахарного диабета у детей

Оно должно быть начато как можно раньше. Причиной тому является большое количество осложнений, развивающихся у детей впоследствии.

В первую очередь следует обратить внимание на рацион ребенка. Учитывая, что в крови содержится большое количество глюкозы, следует убрать из повседневного питания все сахаросодержащие продукты. Разрешаются натуральные соки, ягоды, фрукты. Вся пища должна готовиться без использования сахара. Кроме того, все продукты следует подбирать исходя из их состава и жирности (запрещается использовать жирные продукты). Питание детей должно быть дробным и проводиться через каждые несколько часов. Обязателен контроль состояния количества сахара перед каждым приемом пищи. Сам же рацион должен составляться на основании возраста пациента, его массы и количества сахара в крови.

Физические упражнения. При совершении зарядки или дозированных физических нагрузок наблюдается снижение концентрации сахара в крови. Параллельно с приемом некоторых количеств углеводов и инсулина удается достичь нормальных показателей глюкозы. Однако не стоит перетруждаться с физнагрузками, так как высок риск развития гипогликемических состояний с сопутствующими осложнениями. Этот способ тоже используется как профилактика сахарного диабета у детей.

Медикаментозное лечение проводится теми же препаратами, что и у взрослых. Используются обычно инсулины длительного действия, в результате чего достаточно одной инъекции в день для поддержания уровня сахара в крови. Из препаратов используются глипизид и другие препараты инсулинов.

Обычно после начала лечения инсулином у детей может наблюдаться фаза частичной ремиссии. В эндокринологии данное заболевание носит название медового месяца. Этот период протекает в зависимости от того, насколько своевременно было начато лечение диабета, назначена ли ребенку низкоуглеводная диета, и в зависимости от отягощенности наследственного анамнеза.

Обязательно следует помнить о мерах первой помощи при развитии у ребенка гипо- или гипергликемии (а конкретнее — комы). Лучшим средством для этого, как ни странно, является раствор глюкозы. При гипогликемической коме: несколько мл 40% раствора глюкозы могут привести пациента в сознание. При гипергликемической коме: этот раствор используется в основном для дифференциальной диагностики с гипогликемической комой. Особого вреда не несет при внутривенном введении.

Осложнения сахарного диабета у детей: признаки

Если же лечение не было начато в определенные сроки, со временем у ребенка могут проявить себя некоторые сосудистые осложнения, характерные и для взрослых. В первую очередь может нарушаться зрение ребенка. При первых жалобах на плохое зрение, снижение четкости и остроты (особенно если они развились за относительно короткий период) следует немедленно показать ребенка окулисту и эндокринологу.

Кроме сосудов глаз в патологический процесс вовлекаются и некоторые другие группы сосудов. Например, начинает страдать кровообращение в малых сосудах кистей и стоп.

x

https://www.youtube.com/watch?v=WUMnCGBI7OA

Особую опасность представляет поражение почки, так как со временем оно может прогрессировать в развитие почечной недостаточности, что потребует более сложного врачебного вмешательства.

В наиболее тяжелых случаях наблюдается поражение нервной системы. Обычно оно проявляет себя из-за неправильного окисления глюкозы в клетках. Из-за этого образуются некоторые метаболиты, склонные к нарушению метаболизма в нейронах. Чаще всего развивается диабетическая полинейропатия. Более тяжелыми осложнениями при избытке сахара в организме могут стать диабетическая и кетоацидотическая комы.

Подводим итоги

Помимо диагностики следует улучшить и используемые средства и методы терапии данного заболевания.

x

http://www.youtube.com/watch?v=-VMyom4IEtI

Только в таком случае удастся искоренить его, а пациентам, уже имеющим его в анамнезе, улучшить качество жизни.